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欧冠直播cctv5联合广西自治区人民医院应用ECMO技术成功救治羊水栓塞危重孕产妇

2020-08-28     浏览次数:84     作者:admin    

8月21日,钦北区足月妊娠的产妇黄英(化名)因子痫前期、疤痕子宫到欧冠直播cctv5行剖宫产术,术后转入重症医学科监护治疗。因为黄英是妊娠期高血压疾病,子痫前期患者,产科二区苏艳梅主任和ICU刘强副主任等医务人员一直在严密监护着。8月21日14时,黄英突然出现呼吸困难、咳嗽咳痰、口唇甲床紫绀、血氧浓度下降低至47%(正常人95%以上,低于是90%会出现生命危险,现患者已低至47%,随时会濒临呼吸心跳聚停、心率明显加快,高达158次/分,考虑患者出现了极度危险的羊水栓塞。


因抢救其他孕产妇正在ICU的医院党委书记潘志坚、副院长赖广平、产科主任宁儒凤和苏艳梅、ICU副主任刘强等医院危重孕产妇抢救小组成员马上投入到抢救中,立即给予气管插管,呼吸机辅助呼吸,同时开通多条静脉通道,激素抗过敏、降肺动脉高压、加快输血输液治疗以及维持内环境稳定等治疗,在抢救过程中患者很快出现心室纤颤给予紧急电除颤治疗,随后出现少尿、无尿,马上给予利尿处理及行床边持续血液净化治疗。


经一系列及时有效的抢救处理后,患者病情较前有所好转,但患者指脉血氧浓度一直没有明显好转,呼吸机吸氧浓度已经100%,peep参数(纠正低血氧的一个参数)已经调到最大,患者此时指脉血氧仍低于85%,处于极度缺氧状态,若短时间不能纠正,患者将出现心跳骤停、死亡。情况危急,潘志坚书记马上邀请钦州市第二人民医院副院长、呼吸内科许承琼主任医师,心内科主任黄军章主任医师进行全市会诊,经讨论,一致认为此时进行ECMO(人工肺)治疗是唯一能和死神赛跑、抢救患者的手段。


ECMO也称人工肺,主要原理是把患者静脉血引出体外进行氧合,再将氧合后的血液输回体内,用于供氧,暂时替代心肺功能。目前钦州市尚无这项技术,经与患者家属充分沟通,家属表示理解,同意进行ECMO。21日18时,我院联系广西自治区人民医院重症医学科ECMO团队,请求到我院支援治疗,自治区人民医院重症医学科ECMO团队仅用2个多小时赶到我院,在我院医护人员和自治区人民医院ECMO团队的配合下,成功为患者进行ECMO治疗。经过一个多小时的治疗,患者缺氧症状明显改善,指脉血氧浓度上升到100%,为患者的后续治疗赢得宝贵时间。

区人民医院专家为患者施行ECMO治疗现场 (5)


区人民医院专家为患者施行ECMO治疗现场 (1)


区人民医院专家为患者施行ECMO治疗现场 (3)


区人民医院专家为患者施行ECMO治疗现场 (2)

区人民医院专家为患者施行ECMO治疗现场


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ECMO治疗前


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ECMO治疗后


患者最终以平稳的状态安全转运到自治区人民医院继续治疗,并于8月27日转回我院进行后续治疗。

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患者于8月27日转回我院产科二区继续治疗


这是我院联合外院第一次应用ECMO治疗(人工肺)成功抢救羊水栓塞患者,为以后抢救类似的危重患者开创了新途径。         


相关链接:

 体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)其核心部分是膜肺(人工肺)和血泵(人工心脏),主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。


体外膜肺氧合主要适应症:


1、心脏骤停


2、急性严重心功能衰竭


3、急性严重呼吸功能衰竭


4、器官移植衰竭,等待供体


5、其它严重威胁呼吸循环功能的疾病



文:蒲滨、冯传琅

图:赖广平、郑艳安、冯传琅

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